Data Pekerja Radiasi RS UBAYA

Personel Data Entry

Langkah 1 dari 9 11%

Siapa nama lengkap Anda?

Gunakan nama sesuai kartu identitas (KTP).

Nomor NIK

Masukkan 16 digit nomor induk kependudukan.

Jenis Kelamin

Tempat Lahir

Nama kabupaten atau kota tempat Anda lahir.

Tanggal Lahir

Pilih tanggal, bulan, dan tahun lahir Anda.

Profesi

Pilih profesi Anda saat ini.

Unit / Divisi

Contoh: Radiologi/OK/Cath Lab

Dokumen STR & SIP

Unggah berkas Surat Tanda Registrasi (STR) dan Surat Izin Praktik (SIP) Anda.

Klik untuk pilih berkas STR

Klik untuk pilih berkas SIP

Foto KTP

Unggah foto KTP fisik Anda untuk verifikasi.

Klik untuk pilih file